Limit spoluúčasti u detí
Na všetky deti s ŤZP a deti, ktoré k prvému dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšili 6 rokov sa od 1. 4. 2021 vzťahuje limit spoluúčasti.
Znamená to, že pri výdaji liekov, ktoré sú čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, náhradnú zdravotnícku pomôcku a náhradnú dietetickú potravinu, pacient u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti neuhrádza doplatok.
Príklad:
- Ak lekár predpíše liek XY s doplatkom 7 €, ale zároveň existuje náhradný liek (s rovnakou účinnou látkou) s doplatkom 2 €, tak rodič doplatí za predpísaný liek XY nie 7 €, ale 5 €.
- Ak by k predpísanému lieku existoval náhradný liek bez doplatku, tak rodič by za predpísaný liek XY doplácal stále pôvodných 7 €.
- Ak by k predpísanému lieku XY neexistoval lacnejší náhradný liek, v takom prípade by rodič nedoplácal nič.
Na uplatnenie odpočtu priamo u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti musí dieťa:
- byť verejne zdravotne poistené v SR
- predložiť preukaz poistenca
- byť zaradené v zozname poistencov zdravotnej poisťovne s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti
Do zoznamu sú zaradení poistenci, ktorí spĺňajú podmienky na limit spoluúčasti k prvému dňu kalendárneho štvrťroka. Ak sa dieťa narodí v priebehu kvartálu, má nárok na priamy odpočet v lekárni.
Lieky musia byť predpísané v súlade s platným indikačným obmedzením uvedením v Zozname kategorizovaných liekov.