Tvorího sieť partnerských poskytovateľov , ktorí v spolupráci so zdravotnou poisťovňou zavádzajú inovácie, zvyšujú kvalitu a efektivitu liečby.
Do spolupráce vnáša inovácie v podobe nových platobných mechanizmov, skríningových programov, novým spôsobom nazerá na kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Program pomáha lekárom
- vzdelávať sa
- mať intenzívny kontakt so zdravotnou poisťovňou
- získať dodatočnú odmenu
- využívať inovatívne nástroje, ktoré im pomáhajú kvalitne a efektívne liečiť a riadiť chod ambulancií
Pacienta program vedie
- k aktívnej liečbe
- k starostlivosti o svoje zdravie
Práve tie sú kľúčovým predpokladom úspechu pri liečbe chronických chorôb.
Výhody pre zapojeného poskytovateľa
Praktický lekár získa:
- možnosť dodatočnej platby nad rámec kontraktu vďaka:
- výkonom kapitačno-výkonového kontraktu bez horného finančného limitu
- vyššej odmene za kvalitu pri starostlivosti o chronicky chorých pacientov
- nastaveniu parametrov kvality, efektívnosti a inovácií so zameraním na kvalitu
- možnosti vykazovať vyšetrenia, ako sú ABI, INR, 24 hodinový monitoring tlaku krvi, skríning diabetu a podobne
- odmenám za aktivity v programe DôveraPomáha (napr. využívanie Objednávkového systému)
- nástroje na efektívnejšie riadenie zdravotnej starostlivosti o svojich pacientov: Objednávkový systém, Elektronická pobočka, programy starostlivosti o chronicky chorých pacientov.
- údaje a spätnú väzbu v DôveraLekárom - porovnanie s ostatnými lekármi
- možnosť diskutovať s ostatnými lekármi v programe a zástupcami zdravotnej poisťovne na pravidelných stretnutiach, vymieňať a získavať zaujímavé informácie
- konkurenčnú výhodu oproti ostatným lekárom: svojim pacientom ponúkajú benefity navyše
Ambulantný špecialista získa:
- možnosť dodatočnej odmeny až do výšky 8 %. Podmienkou je
- poskytnutie termínov do Objednávkového systému a jeho využívanie
- účasť na stretnutiach so zdravotnou poisťovňou
- nových pacientov od zapojených všeobecných lekárov v programe
Diabetológ v programe DôveraPomáha diabetikom získa:
- možnosť dodatočnej odmeny za dodržiavanie štandardov liečby a aktivitu v programe až do výšky 15 %
- možnosť efektívnejšie riadiť zdravotnú starostlivosť o svojich pacientov prostredníctvom Objednávkového systému a Elektronickej pobočky s informáciami o liečbe pacienta
- podporu vzdelávania pacienta v programe DôveraPomáha diabetikom
- možnosť zúčastňovať sa na pravidelných stretnutiach s ostatnými lekármi v programe a so zástupcami zdravotnej poisťovne
Kde funguje program DôveraPomáha
Je dostupný v štyroch krajoch: Košickom, Prešovskom, Nitrianskom a Trnavskom . Môžu sa doň prihlásiť lekári, ktorí majú ambulancie v týchto regiónoch. Účasť v programe je dobrovoľná, nad rámec základnej zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Aké sú podmienky pre zapojenie poskytovateľa?
Podmienky pre všeobecných lekárov pre dospelých a pre všeobecných lekárov pre deti a dorast:
- minimálne 200 kapitovaných poistencov Dôvery
- aktívne využívanie elektronických služieb Dôvery (aktívna Elektronická pobočka a Bezpečné lieky Online)
- spoľahlivé pripojenie na internet
Podmienky pre ambulantného špecialistu:
- minimálne 200 ošetrených poistencov Dôvery za posledných 12 mesiacov
- aktívne využívanie elektronických služieb Dôvery (aktívna Elektronická pobočka a Bezpečné lieky Online)
- spoľahlivé pripojenie na internet
- žiadosť o vstup do programu je vyhodnocovaná poisťovňou z pohľadu potrieb siete lekárov v regióne
Zapojený lekár má tieto povinnosti:
- využívať nástroje programu, zapájať sa a napĺňať ciele programov starostlivosti o chronicky chorých pacientov
- aktívne sa snažiť plniť výkonnostné kritériá
- pravidelne sa zúčastňovať na schôdzach programu (minimálne na polovici schôdzí)
- zapojiť sa do Objednávkového systému
- propagovať výhody pre poistencov: Objednávkový systém, DôveraPomáha diabetikom
Chcete sa zapojiť do programu DôveraPomáha?
Ak vás program zaujal, pošlite e-mail na niektorú z nasledovných adries. Budeme vás kontaktovať.
- Pre región Košice: [email protected]
- Pre región Prešov: [email protected]
- Pre región Nitra: [email protected]
- Pre región Trnava: [email protected]
V prvej fáze si dohodnete stretnutie s regionálnym pracovníkom z poisťovne a môžete zavítať na schôdzku zapojených poskytovateľov, aby ste videli priebeh stretnutí. Dostanete k dispozícii návrh dodatku k zmluve a sami sa rozhodnete, či chcete vstúpiť do DôveraPomáha.
Sieť zapojených poskytovateľov
- zoznam všeobecných lekárov v programe DôveraPomáha
- zoznam diabetológov v programe DôveraPomáha diabetikom
- špecialisti zapojení v Objednávkovom systéme
Spolupracujúci partneri programu:
- Spoločnosť KLIENT PRO, s.r.o. - spoločnosť, ktorá zabezpečuje administráciu vybraných časti programu DôveraPomáha, so sídlom: Prokopova 15, 851 01, Bratislava; IČO: 45 285 209; zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, oddiel Sro, vložka č.: 62191/B
Čo sú to výkonnostné kritériá?
Výkonnostné kritériá sú formou odmeňovania zapojených poskytovateľov za aktivitu nad rámec základného kontraktu zdravotnej starostlivosti. Zahŕňajú odmenu za výsledok liečby a za aktivitu administratívneho charakteru .
Vyhlasuje ich zdravotná poisťovňa kvartálne, najneskôr pred začiatkom kvartálu, pre ktorý platia. Ich súčasťou je metodika výpočtu a pravidlá ich vyhodnocovania. Vyhodnotenie plnenia výkonnostných kritérií oznamuje poisťovňa po skončení príslušného štvrťroka, najneskôr pred skončením nasledujúceho štvrťroka.
Čo je Objednávkový systém?
Umožňuje zapojeným lekárom objednávať pacientov na presný termín a čas vyšetrenia v rámci siete poskytovateľov programu. Lekári poskytujú vlastné termíny na objednanie poistencov v štandardnom rozsahu, ktorý vyhlasuje zdravotná poisťovňa. Aktuálne je stanovený na 2,5 hodiny týždenne.
Program DôveraPomáha diabetikom
Zefektívňuje a skvalitňuje liečbu dospelých diabetikov 1. a 2. typu, prediabetikov, ženy s gestačným diabetom a zlepšuje kvalitu ich života. Prináša aj inovatívne možnosti liečby v podobe: BodyFix.io - aplikácie na precvičovanie nôh diabetikov.
U diabetikov v programe badať väčšie vedomosti, ktoré majú vplyv na zlepšovanie klinických parametrov oproti nezapojeným poistencom. Sú menej často hospitalizovaní a ak sa do nemocnice dostanú, zvyknú v nej pobudnúť kratšie v porovnaní s diabetikmi mimo programu.
Program pozitívne vnímajú aj diabetológovia . Až 94 % odporúča vstup do programu aj svojim kolegom. Zároveň by 100 % všetkých opýtaných odporučilo program aj svojmu rodinnému príslušníkovi s cukrovkou.
Ako môžete pacienta zapojiť do DôveraPomáha diabetikom?
- U zapojeného diabetológa alebo všeobecného lekára podpíše pacientský súhlas a registráciu (online alebo v papierovej podobe). Lekár vyplní v Elektronickej pobočke potrebné údaje, vytlačí súhlas, zabezpečí podpis pacienta a podpísaný súhlas odošle na korešpondenčnú adresu zdravotnej poisťovne Dôvera.
- Pacient sa môže zapojiť aj sám .
Program DôveraPomáha hypertonikom
Jeho cieľom je zlepšiť zdravotný stav a kvalitu života hypertonikov. Za týmto účelom sú v prvotnej fáze zavádzané nástroje zamerané na:
- vzdelávanie poskytovateľov
- informácie o liečbe hypertonikov v súlade s platnými odporúčaniami v DôveraLekárom
- úpravu platobných mechanizmov starostlivosti o chronicky chorých pacientov
- koordináciu starostlivosti so zameraním na kompetencie poskytovateľov