Viete kedy a ako posielať pacientov do Národného rehabilitačného centra v Kováčovej?
Od 1. augusta 2024 máme novú zmluvu s Národným rehabilitačným centrom v Kováčovej. Vrátilo späť do života už nespočetné množstvo ľudí po úrazoch či po iných zdravotných ťažkostiach.
Preto vám radi pomôžeme zorientovať sa, ako správne vypísať návrh na liečbu a pre ktorých vašich pacientov je pobyt v Kováčovej vhodný.
Kto podáva návrh
Liečbu v NRC Kováčová musíme vopred schváliť. Navrhuje ju lekár špecialista, a to cez našu elektronickú pobočku po prihlásení sa v sekcii Návrhy. Opodstatnenosť liečby následne do 5 pracovných dní vyhodnotí náš revízny lekár.
Upozorňujeme na dôležitú zmenu vyplývajúcu z novej legislatívy (z optimalizácie siete nemocníc). Do Kováčovej je po novom možné poslať len pacienta, ktorý dosiahol 18 rokov a 364 dní. Teda jeden deň pred jeho 19. narodeninami a staršieho. Pôvodná veková hranica od 15 rokov je zrušená.
V návrhu treba uviesť
- dátum vzniku ochorenia, dátum úrazu
- dátum a druh operácie
- vedľajšie diagnózy a komplikácie, napr. interné, chirurgické, kožné, psychiatrické, neurologické a iné, PEG, tracheostomická kanyla a iné upozornenia
- informácie o protézach po amputáciách končatín
- informácie o dekubitoch (rozsah, popis)
- vyjadrenie k schopnosti fyzickej zátaže, mobility, kompenzačných pomôcok a vytrvalosti chôdze
- očakávania od rehabilitačnej liečby, napríklad zlepšenie sebestačnosti a sebaobsluhy alebo zlepšenie lokomócie alebo návrat do zamestnania alebo výučba autoškoly pre ľudí na vozíku alebo po amputácii podľa Štatútu NRC
- priložte lekárske správy z úrazu a operácie a liečby po týchto udalostiach
- interné vyšetrenie s vyjadrením k záťaži kardiovaskulárneho aparátu počas rehabilitačnej liečby, kardiologické vyšetrenie u dispenzarizovaných pacientov
Ak aj po absolovovaní ústavnej liečby pretrváva potreba ďalšej liečby v rovnakom zariadení a s rovnakou diagnózou, schváliť ju môžeme najskôr po 12 mesiacoch od ukončenia predchádzajúceho pobytu. O dĺžke liečby rozhoduje NRC Kováčová.
Tieto kontraindikácie sú prekážkou pre schválenie návrhu
- opakované náhle cievne mozgové príhody ťažkého stupňa s rizikom ďalších recidív
- ťažký organický psychosyndróm s ťažkou globálnou afáziou, agresivita, nespolupráca, krátka výdrž aktívnej spolupráce
- akútne psychózy a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie, Alzheimerova choroba v pokročilejšom štádiu ochorenia
- bezvedomie
- vigilná kóma
- tracheostómia s kanylou
- ťažký imobilizačný syndróm s kontraktúrami alebo paraartikulárnymi osifikáciami
- dekubity, nezhojený amputačný kýpeť, rozsiahle chronické nezhojené rany
- extrémna obezita
- závažná polymorbidita alebo závažné interné ochorenia, ktoré znemožňujú, výrazne obmedzujú alebo sťažujú aktívnu intenzívnu rehabilitáciu – kardiopulmonálna dekompenzácia, nestabilná angina pectoris, nedostatočne liečená alebo malígna hypertenzia, dekompenzovaný diabetes mellitus, rentálna insuficiencia ťažkého stupňa, akútne tromboembolická choroba, závažné a recidivujúce krvácavé prejavy
- akútna tromboflebitída - stavy po hlbokej trombóze do 3 mesiacov po doznení choroby, po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po odoznení
- akútne infekčné ochorenia
- zhubné nádory počas ich liečby, tiež s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby (MTS)
- fajčenie
- syndróm závislosti na alkohole, drogová závislosť
S čím teda posielať pacientov do NRC Kováčová?
I. skupina
- po operáciách a úrazoch na chrbtici bez neurologických komplikácií
- po náhradách bedrového, kolenného, ramenného, lakťového a členkového kĺbu so závažným funkčným deficitom
- po zlomeninách riešených operačne (aj artroskopicky, mikrochirurgicky)
- po zlomeninách liečených konzervatívne (únavové, starecké, osteoporotické)
- po operačných výkonoch na osteoartikulárnom systéme - aj artroskopicky (rameno, koleno, členok)
- po operáciách intervertebrálnych diskov, ich funkčných, dynamických, rigidných náhradách bez neurológie
- po starších, trvalých poškodeniach miechy s aktívnymi negatívnymi symptómami, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu na Spinálnej rehabilitačnej jednotke
- pri skoliózach so zakrivením nad 20° podľa Cobba, liečených operačne
- po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne – na prívodových alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ľahším až stredne závažným reziduálnym funkčným nálezom (pacient mobilný, bez pomoci druhej osoby, s perspektívou ďalšieho zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)
- po amputácii končatín u polymorbídnych pacientov na nácvik sebestačnosti na mechanickom invalidnom vozíku
II. skupina
- po totálnych náhradách bedrového, kolenného, členkového, ramenného, lakťového, zápästného kĺbu s neurologickými a inými komplikáciami (luxácia, infekcie, reoperácie TEP, reinplantácie TEP) a dve totálne náhrady kĺbov pri jednom operačnom výkone
- po amputácii v predkolení a stehne alebo v oblasti hornej končatiny na nácvik sebestačnosti, nácvik chôdze alebo pohybu na mechanickom invalidnom vozíku
- po úrazoch, operáciách, stabilizačných výkonoch na chrbtici Th, LS s neurologickou symptomatológiou
- po operačných výkonoch na mieche, miechových obaloch Th, LS
- po úrazoch mozgu so zvládnuteľným organickým psychosyndrómom a aktívnou spoluprácou pacienta
- po neuropatiách s perspektívou zlepšovania zdravotného stavu (paraparézy, plégie)
- po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne - na prívodových, alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ťažsím reziduálnym funkčným nálezom (pacient nesebestačný, imobilný, s perspektívou zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)
III. skupina
- spinálny pacient s parciálnou alebo kompletnou léziou miechy vo všetkých jej úrovniach
- obojstranné amputácie DKK s perspektívou nácviku chôdze (bez kontraindikácií)
- po operáciách alebo poraneniach centrálneho nervového systému s reziduálnym závažným neurologickým deficitom
- po polytraumatizme
- po operáciách, stabilizačných výkonoch na C chrbtici s cervikálnou myelopatiou
- po výkonoch na mieche, miechových obaloch po operačných výkonoch (nádory, cievne malformácie miechy) so závažným neurologickým deficitom
- po operáciách alebo poraneniach periferného systému - lézia plexus brachialis, plexus lumbosacralis
- po neuropatiách s perspektívou zlepšovania zdravotného stavu, polyradikuloneuritídy Guillainov-Barrého syndróm (tetraparézy, plégie)
Kedy pacienta poslať do kúpeľov a nie do Kováčovej
- Do kúpeľov smerujte skoliózy idiopatické a inej etiológie so zakrivením 20 stupňov a viac podľa Cobba, doložené popisom rtg snímky, do 25 rokov veku, sústavne liečené zdravotného v ortopedickej alebo rehabilitačnej ambulancii. Do NRC Kováčová patria iba pooperačné stavy stavy po úrazoch.
- Do kúpeľov patria stavy po operáciách s použitím kĺbovej náhrady, ktoré sú sprevádzané oslabením svalovej sily alebo obmedzenou pohyblivosťou kĺbov, prípadne obrnami, najviac do 12 mesiacov od úrazu alebo operácie. Do NRC Kováčová patria stavy s neurologickými komplikáciami a inými (luxácia, infekcie, reoperácie TEP, reinplantácie TEP) a dve totálne náhrady kĺbov pri jednom operačnom výkone.
Pre kúpeľný návrh využite elektronickú pobočku DôveraLekárom. Pripravili sme pre vás návod na jeho vypísanie.