Preto vám radi pomôžeme zorientovať sa, ako správne vypísať návrh na liečbu a pre ktorých vašich pacientov je pobyt v Kováčovej vhodný.

Kto podáva návrh

Liečbu v NRC Kováčová musíme vopred schváliť. Navrhuje ju lekár špecialista, a to cez našu elektronickú pobočku po prihlásení sa v sekcii Návrhy. Opodstatnenosť liečby následne do 5 pracovných dní vyhodnotí náš revízny lekár.

Upozorňujeme na dôležitú zmenu vyplývajúcu z novej legislatívy (z optimalizácie siete nemocníc). Do Kováčovej je po novom možné poslať len pacienta, ktorý dosiahol 18 rokov a 364 dní. Teda jeden deň pred jeho 19. narodeninami a staršieho. Pôvodná veková hranica od 15 rokov je zrušená.

V návrhu treba uviesť

  1. dátum vzniku ochorenia, dátum úrazu
  2. dátum a druh operácie
  3. vedľajšie diagnózy a komplikácie, napr. interné, chirurgické, kožné, psychiatrické, neurologické a iné, PEG, tracheostomická kanyla a iné upozornenia
  4. informácie o protézach po amputáciách končatín
  5. informácie o dekubitoch (rozsah, popis)
  6. vyjadrenie k schopnosti fyzickej zátaže, mobility, kompenzačných pomôcok a vytrvalosti chôdze
  7. očakávania od rehabilitačnej liečby, napríklad zlepšenie sebestačnosti a sebaobsluhy alebo zlepšenie lokomócie alebo návrat do zamestnania alebo výučba autoškoly pre ľudí na vozíku alebo po amputácii podľa Štatútu NRC
  8. priložte lekárske správy z úrazu a operácie a liečby po týchto udalostiach
  9. interné vyšetrenie s vyjadrením k záťaži kardiovaskulárneho aparátu počas rehabilitačnej liečby, kardiologické vyšetrenie u dispenzarizovaných pacientov

Ak aj po absolovovaní ústavnej liečby pretrváva potreba ďalšej liečby v rovnakom zariadení a s rovnakou diagnózou, schváliť ju môžeme najskôr po 12 mesiacoch od ukončenia predchádzajúceho pobytu. O dĺžke liečby rozhoduje NRC Kováčová.

Tieto kontraindikácie sú prekážkou pre schválenie návrhu

  1. opakované náhle cievne mozgové príhody ťažkého stupňa s rizikom ďalších recidív
  2. ťažký organický psychosyndróm s ťažkou globálnou afáziou, agresivita, nespolupráca, krátka výdrž aktívnej spolupráce
  3. akútne psychózy a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie, Alzheimerova choroba v pokročilejšom štádiu ochorenia
  4. bezvedomie
  5. vigilná kóma
  6. tracheostómia s kanylou
  7. ťažký imobilizačný syndróm s kontraktúrami alebo paraartikulárnymi osifikáciami
  8. dekubity, nezhojený amputačný kýpeť, rozsiahle chronické nezhojené rany
  9. extrémna obezita
  10. závažná polymorbidita alebo závažné interné ochorenia, ktoré znemožňujú, výrazne obmedzujú alebo sťažujú aktívnu intenzívnu rehabilitáciu – kardiopulmonálna dekompenzácia, nestabilná angina pectoris, nedostatočne liečená alebo malígna hypertenzia, dekompenzovaný diabetes mellitus, rentálna insuficiencia ťažkého stupňa, akútne tromboembolická choroba, závažné a recidivujúce krvácavé prejavy
  11. akútna tromboflebitída - stavy po hlbokej trombóze do 3 mesiacov po doznení choroby, po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po odoznení
  12. akútne infekčné ochorenia
  13. zhubné nádory počas ich liečby, tiež s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby (MTS)
  14. fajčenie
  15. syndróm závislosti na alkohole, drogová závislosť

S čím teda posielať pacientov do NRC Kováčová?

I. skupina

  1. po operáciách a úrazoch na chrbtici bez neurologických komplikácií
  2. po náhradách bedrového, kolenného, ramenného, lakťového a členkového kĺbu so závažným funkčným deficitom
  3. po zlomeninách riešených operačne (aj artroskopicky, mikrochirurgicky)
  4. po zlomeninách liečených konzervatívne (únavové, starecké, osteoporotické)
  5. po operačných výkonoch na osteoartikulárnom systéme - aj artroskopicky (rameno, koleno, členok)
  6. po operáciách intervertebrálnych diskov, ich funkčných, dynamických, rigidných náhradách bez neurológie
  7. po starších, trvalých poškodeniach miechy s aktívnymi negatívnymi symptómami, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu na Spinálnej rehabilitačnej jednotke
  8. pri skoliózach so zakrivením nad 20° podľa Cobba, liečených operačne
  9. po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne – na prívodových alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ľahším až stredne závažným reziduálnym funkčným nálezom (pacient mobilný, bez pomoci druhej osoby, s perspektívou ďalšieho zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)
  10. po amputácii končatín u polymorbídnych pacientov na nácvik sebestačnosti na mechanickom invalidnom vozíku

II. skupina

  1. po totálnych náhradách bedrového, kolenného, členkového, ramenného, lakťového, zápästného kĺbu s neurologickými a inými komplikáciami (luxácia, infekcie, reoperácie TEP, reinplantácie TEP) a dve totálne náhrady kĺbov pri jednom operačnom výkone
  2. po amputácii v predkolení a stehne alebo v oblasti hornej končatiny na nácvik sebestačnosti, nácvik chôdze alebo pohybu na mechanickom invalidnom vozíku
  3. po úrazoch, operáciách, stabilizačných výkonoch na chrbtici Th, LS s neurologickou symptomatológiou
  4. po operačných výkonoch na mieche, miechových obaloch Th, LS
  5. po úrazoch mozgu so zvládnuteľným organickým psychosyndrómom a aktívnou spoluprácou pacienta
  6. po neuropatiách s perspektívou zlepšovania zdravotného stavu (paraparézy, plégie)
  7. po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne - na prívodových, alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ťažsím reziduálnym funkčným nálezom (pacient nesebestačný, imobilný, s perspektívou zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)

III. skupina

  1. spinálny pacient s parciálnou alebo kompletnou léziou miechy vo všetkých jej úrovniach
  2. obojstranné amputácie DKK s perspektívou nácviku chôdze (bez kontraindikácií)
  3. po operáciách alebo poraneniach centrálneho nervového systému s reziduálnym závažným neurologickým deficitom
  4. po polytraumatizme
  5. po operáciách, stabilizačných výkonoch na C chrbtici s cervikálnou myelopatiou
  6. po výkonoch na mieche, miechových obaloch po operačných výkonoch (nádory, cievne malformácie miechy) so závažným neurologickým deficitom
  7. po operáciách alebo poraneniach periferného systému - lézia plexus brachialis, plexus lumbosacralis
  8. po neuropatiách s perspektívou zlepšovania zdravotného stavu, polyradikuloneuritídy Guillainov-Barrého syndróm (tetraparézy, plégie)

Kedy pacienta poslať do kúpeľov a nie do Kováčovej

  1. Do kúpeľov smerujte skoliózy idiopatické a inej etiológie so zakrivením 20 stupňov a viac podľa Cobba, doložené popisom rtg snímky, do 25 rokov veku, sústavne liečené zdravotného v ortopedickej alebo rehabilitačnej ambulancii. Do NRC Kováčová patria iba pooperačné stavy stavy po úrazoch.
  2. Do kúpeľov patria stavy po operáciách s použitím kĺbovej náhrady, ktoré sú sprevádzané oslabením svalovej sily alebo obmedzenou pohyblivosťou kĺbov, prípadne obrnami, najviac do 12 mesiacov od úrazu alebo operácie. Do NRC Kováčová patria stavy s neurologickými komplikáciami a inými (luxácia, infekcie, reoperácie TEP, reinplantácie TEP) a dve totálne náhrady kĺbov pri jednom operačnom výkone.

Pre kúpeľný návrh využite elektronickú pobočku DôveraLekárom. Pripravili sme pre vás návod na jeho vypísanie.