Keď lekár špecialista žiada od obvodnej ambulancie odbery pre pacienta
V praxi sa často vyskytujú prípady, keď lekár špecializovanej ambulantnej starostlivosti (špecialista) žiada odber krvi pacientovi v obvodnej ambulancii. Odborné usmernenie MZ SR* mu na to dáva oprávnenie, treba však postupovať podľa pravidiel.
Pre úplnosť a lepšie pochopenie je najskôr potrebné vysvetliť pojmy indikujúci a vykonávajúci lekár:
a) Indikujúci lekár je ošetrujúci lekár, ktorý indikuje laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia (VLD, VLDD, ŠAS;...)
b) Vykonávajúci lekár je ošetrujúci lekár, ktorý realizuje potrebné výkony pre zabezpečenie uskutočnenia laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení.
Kto zodpovedá za indikáciu vyšetrení
Za opodstatnenosť indikovaných vyšetrení a správnosť vyplnenia žiadanky je zodpovedný indikujúci lekár (vyplní žiadanku na laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia). On indikuje, vykonáva a kontroluje realizáciu všetkých ním vyžiadaných laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení, ktoré sú potrebné pre stanovenie diagnózy a liečbu pacienta v rozsahu svojej špecializácie.
Kedy môže špecialista žiadať odbery od všeobecného lekára
Podľa citovaného OU MZ SR*, ak indikujúci lekár (špecialista) ním indikované výkony nevykoná sám, môže ich delegovať na lekára so špecializáciou všeobecného lekárstva v prípadoch, ak:
a) medzi jednotlivými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí spolupracujú pri diagnostike a liečbe pacienta, existuje časová dostupnosť viac ako 60 minút
b) hrozí riziko z premeškania pri vykonaní efektívnej diagnostiky a liečby pacienta
c) pacient je imobilný alebo má sťaženú mobilitu
d) pacient má súbežne absolvovať viaceré vyšetrenia v rovnakom čase a u jedného poskytovateľa
zdravotnej starostlivosti
Ak indikujúci lekár deleguje vykonanie indikovaných vyšetrení na iného vykonávajúceho lekára, má zaslať správne vyplnenú žiadanku spolu s lekárskym nálezom z vyšetrenia, ktorý obsahuje druh, rozsah a lehotu uskutočnenia delegovaných vyšetrení. Súčasne uvedie kontakt na seba.
Vykonávajúci lekár realizuje delegované výkony iba v rozsahu uvedenom v správe a na žiadanke zaslanej indikujúcim lekárom. Túto žiadanku potvrdí svojou pečiatkou, podpíše a viditeľne označí slovami „vykonávajúci lekár - doručiť výsledok" z dôvodu zabezpečenia zaslania výsledku.
Ako má postupovať ambulancia VLD a VLDD
- Mám vyplnenú žiadanku aj nález
Postup je v zmysle uvedeného OU MZ SR* - obvodný lekár odoberie pacientovi krv v rozsahu žiadanky a odošle do laboratória. Vo svojej dávke vykáže výkon odberu spolu s kódom odporúčajúcej ambulancie (položka 23) a kódom odporúčajúceho lekára (položka 24).
- Nemám žiadanku od špecialistu, len lekársku správu z vyšetrenia s požiadavkou odberov
Obvodný lekár vyplní žiadanku v rozsahu požadovaných vyšetrení uvedených v lekárskej správe špecialistu. Na žiadanke zreteľne uvedie kód odporúčajúcej ambulancie a kód odporúčajúceho lekára špecialistu.
Vo svojej dávke vykáže výkon odberu spolu s kódom odporúčajúcej ambulancie (položka 23) a kódom odporúčajúceho lekára (položka 24).
Komu sa zarátajú náklady odberov, ktoré si vyžiadal lekár špecialista
Aby sme mohli náklady správne zarátať, musí byť správne vyplnená žiadanka. Náklady sa v takomto prípade zarátavajú indikujúcej ambulancii a indikujúcemu lekárovi.
* Odborné usmernenie MZ SR o postupe objednávania, vykonávania a kontroly laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení (č. 02032/2014-SZ)